Patellaluksasjon
Synonymer: løs kneskål
Patellaluksasjon er en arvelig disponert sykdom hvor kneskålen (patella) forskyves ut av sin normale posisjon på lårbenet). Tilstanden er som regel ikke til stede når hunden blir født men de grunnleggende strukturelle endringer som gir patellaluksasjon er til stede. Hunden utvikler da patellaluksasjon i løpet av de første leveårene.
Forskyvningen av kneskålen kan skje enten til innsiden eller utsiden av kneleddet. Forskyvning på innsiden er mest hyppig og forekommer oftest på små hunderaser (chihuahua, cavalier king charles, bichon frisè, pomeranian, puddel).
Der finnes flere grader av patellaluksasjon, avhengig av om kneskålen er periodevis eller permanent luksert:
Grad 1: Patella lar seg luksere på utstrakt ben, men glipper tilbake på plass med en gang
Grad 2: Patella lukserer spontant når leddet bøyes og forblir luksert til den legges på plass manuelt etter at leddet strekkes
Grad 3: Patella er permanent luksert. Den kan legges tilbake på plass på strukket ben, men lukserer igjen ved bøyning
Grad 4: Patella er permanent luksert og lar seg ikke legge på plass.
Den unormale posisjonen av kneskålen resulterer i smerte, ødelagt brusk og tidlige forkalkninger i kneet og graden av patellaluksasjon kan forverres med tiden hvis tilstanden ikke behandles korrekt.
Kliniske symptomer:
-
Varierende grader av halthet
-
”Hinker” på foten
-
Hevet kneledd
-
Smerte ved bevegelse av kneleddet
-
Vil ikke hoppe opp i møbler, bilen eller lignende
-
Buede bakben
-
Foten ”låser seg”
-
Går med foten ut til siden
Mange hunder lever i ”harmoni” med sin patellaluksasjon og viser aldri symptomer på sykdom og vanligvis opereres disse hundene kun sjeldent.
I tilfeller hvor sykdommen forekommer når hunden er ung/valp tilrådes operasjon, samt på alle hunder hvor tilstanden er dobbeltsidig eller utviser en eller flere av ovennevnte symptomer.
Den kirurgiske behandling
-
Hvis fordypningen som patella ligger i er overfladisk eller misformet fordypes denne med en teknikk som kalles ”blokk osteotomi”
-
Hvis patella senen fester for langt på innsiden av underbenet flyttes dette til midten av benet hvor den festes med metall stifter og wire
-
Leddkapsel strammes opp
Etter operasjon
-
Der er ingen bandasje etter operasjonen og fysioterapi kan begynne kort tid etter operasjonen
-
De første 2 ukene skal hunden holdes mest mulig i ro, den skal bare ut på små lufteturer for å tisse og gjøre fra seg
-
10 dager etter operasjonen fjernes stingene
-
Etter 2 uker anbefales det at hunden begynner i et mer organisert rehabiliteringsforløp i form av svømmetrening/vanntrening.
-
Hvis du/dere ikke velger organisert rehabiliteringsforløp utarbeider vi en treningsplan som passer deg og din hund
-
Hunden kommer til kontroll på dyresykehuset etter behov frem til 6 uker etter operasjonen
-
Etter 6 uker tas nye røntgenbilder for at vurdere posisjon av implantatene eller om de bør fjernes
-
Etter 2-3 måneder skal hunden bruke foten normalt.
Prognose
-
90 % av opererte hunder blir haltfrie etter operasjon
-
Kirurgi fjerner dessverre ikke allerede eksisterende forkalkninger
-
Hvis kirurgi utføres tidlig i forløpet minskes risikoen for utvikling av forkalkninger
- Hunder med alvorlig grad av patellaluksasjon (grad 3-4) har større risiko for å få tilbakekomst av problemet
Potensielle komplikasjoner til operasjon
-
Infeksjon; veldig sjelden
-
Løsning av implantater så de må fjernes eller nytt kirurgisk inngrep utføres, også veldig sjeldent.
-
Tilbakekomst av patellaluksasjon; forekommer hos under 10 % av de opererte hunder og kan korrigeres ved nytt kirurgisk inngrep.